Чрезмерная отрыжка — самостоятельный синдром или дополнительный симптом функциональной диспепсии?

Цель обзора: Проанализировать данные литературы, касающиеся взаимоотношений между синдромом чрезмерной отрыжки и функциональной диспепсией (ФД) и особенностей ведения таких больных.

Основные положения. Согласно Римским критериям функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) IV пересмотра, изолированную отрыжку (при отсутствии других диспепсических симптомов) следует считать проявлением синдрома чрезмерной отрыжки, которая по своему происхождению может быть гастральной и супрагастральной. Применение манометрии высокого разрешения в комбинации с импедансометрией позволяет точно определить ее тип и выбрать наиболее адекватную тактику последующего лечения. Отрыжку, сочетающуюся с другими симптомами диспепсии, в соответствии с Римскими критериями функциональных нарушений ЖКТ IV пересмотра необходимо считать дополнительным симптомом ФД. В таких случаях с целью уменьшения ее выраженности показано применение прокинетиков.

Заключение. Проблема взаимоотношений между синдромом чрезмерной отрыжки и ФД требует дальнейших исследований.

1. Talley N. Supragastric belching: why it happens and how to make it stop. Presented at: World Congress of Gastroenterology; 2019 Sept 21-24; Istambul, Turkey.

2. Stanghellini V., Chan F.K.L., Hasler W.L., Malagelada J.R., Suzuki H., Tack J., Talley N.J. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380–92. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.011

3. Bredenoord A.J., Weusten B.L, Sifrim D., Timmer R., Smout A.J. Aerophagia, gastric, and supragastric belching: a study using intraluminal electrical impedance monitoring. Gut. 2004;53(11):1561–5. DOI: 10.1136/gut.2004.042945

4. Трухманов А.С., Сторонова О.А., Ивашкин В.Т. Клиническое значение исследования двигательной функции пищеварительной системы: прошлое, настоящее, будущее. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2013;23(5):4–14.

5. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Баркалова Е.В., Овсепян М.А. Пациент с неконтролируемой отрыжкой: что делать? Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2018;28(6):68–76. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-6-68-76

6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Сторонова О.А., Кучерявый Ю.А., Баркалова Е.В. и др. Манометрия высокого разрешения и новая классификация нарушений моторики пищевода. Тер Арх. 2018;90(5):93–100 DOI: 10.26442/terarkh201890593-100

7. Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Манометрия высокого разрешения в клинической практике: анализ двигательной функции пищевода в соответствии с Чикагской классификацией. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2018;28(2):11–23. DOI: 10.22416/1382-4376-2018-28-2-11-23

8. Bredenoord A.J., Weusten B.L, Timmer R., Smout A.J. Psychological factors affect the frequency of belching in patients with aerophagia. Am. J. Gastroenterol. 2006;101(12):2777–81. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2006.00917.x

9. Cigrang J.A., Hunter C.M., Peterson A.L. Behavioral treatment of chronic belching due to aerophagia in a normal adult. Behav. Modif. 2006;30(3):341–51. DOI: 10.1177/0145445504264746

10. Riehl M.E., Kinsinger S., Kahrilas P.J., Pandolfino J.E., Keefer L. Role of a health psychologist in the management of functional esophageal complaints. Dis. Esophagus. 2015;28(5):428–36. DOI: 10.1111/dote.12219

11. Ten Cate L., Herregots T.V.K., Dejonckere P.H., Hemmink G.J.M., Smout A.J., Bredenoord A.J. Speech therapy as treatment for supragastric belching. Dysphagia. 2018;33(5):707–15. DOI: 10.1007/s00455-018-9890-y

12. Glasinovic E., Wynter E., Arguero J., Ooi J., Nakagawa K., Yazaki E., et al. Treatment of supragastric belching with cognitive behavioral therapy improves quality of life and reduces acid gastroesophageal reflux. Am. J. Gastroenterol. 2018;113(4):539–47. DOI: 10.1038/ajg.2018.15

13. Talley N.J., Stanghellini V., Heading R.C., Koch K.L., Malagelada J.R., Tytgat G.N. Functional gastroduodenal disorders. Gut. 1999;45(suppl. II):37–42. DOI: 10.1136/gut.45.2008.ii37

14. Lin M., Triadafilopoulos G. Belching: dyspepsia or gastroesophageal reflux disease? Am. J. Gastroenterol. 2003;98(10):2139–45. DOI: 10.1111/j.1572-0241.2003.07627.x.

15. Сonchillo J.M., Selimah M., Bredenoord A.J., Smout A.J. Air swallowing, belching, acid and non-acid reflux in patients with functional dyspepsia. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007;25(8):965–71. DOI: 10.1111/j.1365-2036.2007.03279.x

16. Сarbone F., Holvoet L., Vandenderghe A., Tack J. Functional dyspepsia: outcome of focus groups for the development of questionnaire for symptom assessment in patients suffering from postprandial distress syndrome (PDS). Neurogastroenterol Motil. 2014;26(9):1266–74. DOI: 10.1111/nmo.12381

17. Piessevaux H., De Winter B., Louis E., Muls V., De Looze D., Pelckmans P., et al. Dyspeptic symptoms in the general population: a factor and cluster analysis of symptom groupings. Neurogastroenterol Motil. 2009;21(4):378–88. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2009.01262.х

18. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Трухманов А.С. Клинические аспекты функциональной диспепсии и эффективность ганатона (итоприда гидрохлорида) в ее лечении. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2009;19(6):17–22.

19. Tack J., Talley N.J., Camilleri M., Holtmann G., Hu P., Malagelada J., Stanghellini V. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology, 2006;130(5):1466–79. DOI: 10.1053/j.gastro.2005.11.059

20. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Киприанис В.А. Функциональная диспепсия. М.: МЕДпресс-информ, 2011:112.

21. Tack J., Caenepeel P., Fischler B., Piessevaux H., Janssens J. Symptoms associated with hypersensitivity to gastric distension in functional dyspepsia. Gastroenterology. 2001;121(3):526–35. DOI: 10.1053/gast.2001.27180

22. Tack J., Jones M.P., Karamanolis G., Coulie B., Dubois D. Symptom pattern and pathophysiological correlates of weight loss in tertiary-reffered functional dyspepsia. Neurogastroenterol Motil. 2010;22(1):29–35. DOI: 10.1111/j.1365-2982.2008.01240.x

23. Holtmann G., Talley N.J., Liebgrets T., Adam B., Parow C. A placebo-controlled trial of itopride in functional dyspepsia. N Engl J Med. 2006;354(8):832–40. DOI: 10.1056/NEJMoa052639

24. Huang X., Lv B., Zhang S., Fan Y.H., Meng L.N. Itopride therapy for functional dyspepsia: A meta-analysis. World J.Gastroenterol. 2012;18(48):7371–7. DOI: 10.3748/wjg.v18.i48.7371

25. Walwalkar P.P., Rulkarni S.S., Bargaje R.S. Evaluation of new gastro-intestinal prokinetic (ENGIP-II) study. J Indian Med Assoc. 2005;103(12):708–9.